Geslacht:	Man Vrouw
Voornaam:
Achternaam:
Geboortedatum:
Straat + huisnummer:
PC + Plaats:
Telefoonnummer:
Mobiel nummer:
E-mailadres:
Beroep: (niet verplicht)
Rekeningnummer:
Abbonementsvormen:	13 x per 3 maanden 26 x per 6 maanden 26 x per 12 maanden 52 x per 12 maanden Onbeperkt per maand Onbeperkt per 3 maanden Onbeperkt per 6 maanden Onbeperkt per 12 maanden Squash Scholierenfitness per maand Dreumesdance per maand Kidsdance per maand Fit & Fun for Kids per maand 60+ abonnement per 12 maanden 11-rittenabonnement Fit en slank in 12 weken (is onderdeel van een onbeperkt per 3 maanden abonnement, dus zelfde regels, zie "voorwaarden")
Squash; ik wil:	een 10-rittenabonnement (betaling per jaar) een 20-rittenabonnement (betaling per jaar) (kaarten zijn 1 jaar geldig en worden automatisch verlengd na een jaar of na de laatste rit)

Hoe bent u bij ons terechtgekomen?

Ik heb de onderstaande voorwaarden gelezen en ga ermee akkoord. Ook geef ik Fitness-House Nieuwland toestemming om de contributie via automatische incasso af te laten schrijven van mijn bank- of gironummer.

ja nee

---

Introductieaanbieding: kijk op onze homepage voor de actuele aanbiedingsprijs!
Let op: dit abonnement wordt automatisch verlengd, zie voorwaarden.

---

Wanneer u de eerste keer bij ons langskomt, ontvangt u uw pasje met pasnummer/lidnummer.

Wanneer u het formulier geheel en correct heeft ingevuld, kunt u nu op de button 'verzenden' klikken. U zult op het door u opgegeven e-mailadres tevens een bevestigingsmail ontvangen van de inschrijving.

---

Voorwaarden / Regels Fitness–House Nieuwland

1. De periode van inschrijving wordt telkenmale stilzwijgend verlengd voor eenzelfde periode, behoudens schriftelijke opzegging gedaan uiterlijk een maand voor het verstrijken van de overeengekomen termijn. Let op 1: Alle (ritten-)abonnementen (fitness en squash) worden verlengd of nadat de betaalperiode (3,6, 12 maanden) is verstreken of na de laatste rit! De oude ritten vervallen en het nieuwe (ritten)saldo gaat in. Let op 2: indien u geen bevestiging van ons heeft ontvangen, is de opzegging niet geldig.
2. Het scholierenfitnessabonnement gaat na het 21ste jaar automatisch over in een onbeperkt per maand abonnement.
3. Het Fit & slank in 12 weken abonnement gaat automatisch over in een onbeperkt per 3 maanden abonnement.
4. Het inschrijfgeld bedraagt eenmalig € 25,= (Vanaf 18 jaar).Borgsom persoonlijk pasje € 15,= (Niet voor kids).
5. Het contributiegeld wordt via automatische incasso geïnd. Contante betaling is alleen mogelijk bij jaar lidmaatschap.
6. Het abonnement kan bij uitzondering tijdelijk stopgezet worden (voor bijvoorbeeld blessures of bij een zwangerschap). Dit dient altijd vooraf schriftelijk te worden aangegeven en ook hiervan krijgt u een bevestiging thuisgestuurd. Achteraf stopzetten is niet mogelijk!
7. De leiding van Fitness–House Nieuwland stelt zich niet aansprakelijk voor schade aan of zoekraken van eigendommen van leden.
8. Schade toegebracht aan de inventaris of aan het gebouw is verhaalbaar op de veroorzaker.
9. Leden die zich schuldig maken aan wangedrag, kan de toegang tot het centrum tijdelijk of voorgoed worden ontzegd.
10. In alle ruimten van het centrum is het dragen van schone (sport-)schoenen en het gebruik van een handdoek verplicht.
11. De cursist verklaart hierbij dat hij/zij het onderhavige sportonderricht uitsluitend en alleen zal ontvangen voor eigen risico en dat de kosten van enig ongeval of letsel geheel door hem/haar worden gedragen. De cursist is zich ervan bewust dat het beoefenen van bepaalde takken van sport risico’s met zich meebrengt en dat hij/zij eventuele (vervolg) schade die ten gevolge van die beoefening van enigerlei tak van sport kan ontstaan, voor eigen risico neemt. Tevens zal de cursist "Fitness-House Nieuwland" vrijwaren voor aanspraken van derden ten dezen.